抗心律失常药物有哪些致心律失常效应 如何处理

     　　 　　抗心律失常药物的致心律失常效应愈来愈受到临床医务人员的重视，根据抗心律失常引起的心律失常类型不同，可分为缓慢型心律失常和快速型心律失常两种临床类型：   　　(1)缓慢型心律失常：   　　①β-阻滞剂、钙拮抗剂(如异搏定、硫氮?FDA2?酮)、乙胺碘呋酮、洋地黄等可抑制窦房结功能，引起窦性心动过缓或窦性静止。   　　②β-阻滞剂、钙拮抗剂、Ⅰ类抗心律失常药物可引起和加重房室传导阻滞。   　　③Ⅰ类抗心律失常药物，如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、双异丙吡胺、氟卡胺、英卡胺等可引起和加重希一浦系统传导阻滞。   　　(2)快速型心律失常：   　　①许多抗心律失常药物可引起室性早搏或使室性早搏次数增多。   　　②使室速发作增加，如洋地黄中毒。   　　③Ⅰ类抗心律失常可引起多形性室速。   　　④室上性心律失常，以洋地黄中毒最为常见。   　　⑤扭转型室速：以ⅠA类抗心律失常药物和胺碘酮为常见。   　　⑥双向性心动过速：为洋地黄中毒的特有表现。   　　抗心律失常药物致心律失常的治疗，依据临床引起的心律失常的类型不同，处理方法不同。主要有：   　　①如引起的心律失常较原有心律失常加重，即抗心律失常药物治疗弊大于利，则应停用有关的抗心律失常药物。   　　②对洋地黄中毒者，按洋地黄中毒处理，予苯妥英钠或利多卡因，补钾，或用地高辛抗体治疗。   　　③对缓慢型心律失常，如伴有血流动力学异常，患者有症状的，可给予阿托品或异丙肾上腺素，必要时可临时起搏治疗。   　　④对快速型心律失常、血流动力学不稳定者，可予电复律或电除颤治疗。但洋地黄中毒者，慎用电复律。 　　⑤对扭转型室性心动过速可静点25%硫酸镁和ⅠB抗心律失常药物，或异丙肾上腺素和阿托品。

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