应用药物使妊娠终止,是近20年来的较新发展。目前常用的药物是米非司酮商品名:息隐、含珠停等、和前列腺素联合应用,前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫收缩,促使胚胎排出。药物流产的优点是:简便、有效、-伤,避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前多用于终止停经49天以内的妊娠。
药流的符合条件 1、停经在49日以内,确诊为早孕,年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。 2、不宜行手术流产的高危妊娠,如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。 3、对手术流产有恐惧心理的妇女。 禁止
药流的条件 1、米非司酮药物禁忌:内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。 2、前列腺素药物禁忌:心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。 3、带宫内节育器妊娠者。 4、可疑宫外孕者。 主治医生指出药流的注意事项 1、
药物流产只适合停经50天以内怀孕的妇女。 2、用药前必须做B超检查,单凭临床表现及妊娠试验阳性诊断早孕,混于其中的少数异位妊娠、葡萄胎或子宫畸形等,难以发现,可能造成误诊。B超可以显示胎囊,以估计妊娠时间。胎囊平均直径小于20毫米,说明停经时间少于49天,药流效果较好;如果胎囊过大,药流效果不好,而且危险性增大。 3、严格按医嘱服药。 4、排出组织必须收集好,拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来。 5、流产后可加服活血化淤中药如:产泰口服液,产复康等。 6、流血时间超过10天以上要到医院就诊。
药物流产的全过程 1、用药前严格筛选,包括询问病史,进行全身体检和上饶妇科医院检查,作实验室检查,如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型,做B超检查以了解胚囊大小、位置,以帮助确定是否适合做药物流产。 2、医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用,征得同意后方可用药。 3、目前常用剂量:米非司酮用量为150~200毫克,可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂:卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。 4、流产过程中的监护:住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外,所排出的大小便均需保留在干净便盆内,由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血,可给宫缩剂或立即刮宫止血。 5、观察6小时后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按医生规定日期随诊。如在家中排出组织,须带给医生察看。 药流的副作用 现在所应用的药物流产药米非司酮其药量仅为较初所用药量的1/4~1/3,因而副作用并不明显,主要为加重早孕反应、乏力等。前列腺素副作用以胃肠道反应为主,如恶心、呕吐、腹泻及由于子宫收缩可产生下腹痛,个别人有发热、头晕、皮肤潮红及发麻等症状。为预防或治疗胃肠道副作用,可在用药前后服用复方苯乙呢陡或胃复安,腹痛严重者可予以度冷丁或阿托品类镇痛解痉药。但要避免使用对抗前列腺素的消炎痛、氟灭酸或水杨酸类制剂。
药物流产后的注意事项 1、组织物排出后需在医院留察6小时。若阴道流血不多可以回家休息。 2、流产后2周内适当休息,吃富有营养食物,不做重体力劳动。 3、注意会阴清洁,阴道流血未净时禁盆浴及性生活。